Poznámky
Ondřej Sláma , Podkožní aplikace léků a tekutin v paliativní léčbě
Praktické provedení
- Kanyla 18G nebo 22G do podkoží na přední straně hrudníku,
na břiše, popř. na paži - Jehlu s krátkou spojovací hadičkou fixujeme náplastí.
- Subkutánní jehlu lze ponechat na jednom místě 5 – 7 dní
- Nejvyšší doporučená denní dávka tekutiny podaná s. c. je 3000 ml (tj. 1500 ml podaných
paralelně dvěma s. c. vstupy). - Rychlost podání je individuální. Obvykle začínáme rychlostí 50 ml/h a podle tolerance (tj. zda dochází k resorpci tekutiny z podkoží) můžeme rychlost zvýšit až na 150 ml/h.Někteří autoři popisují velmi dobrou toleranci i při aplikaci větších objemů, např. 500 ml FR ve dvouhodinové infuzi, opakovaně 2 – 3 x za den. Celkový objem tekutin se při hypodermoklýze obvykle pohybuje v rozmezí 500 – 2000 ml/24 h. Subkutánní infuzi lze s výhodou podat během nočního spánku (např. 1000 ml/8 h). Výpočet počtu kapek
- Roztoky vhodné k aplikaci NaCl (0,9 %), „poloviční“ FR (NaCl 0,45 %), kombinované
roztoky NaCl a glukózy a 5 % roztok glukózy. V případě potřeby lze podávat také KCl podle potřeby a lokální tolerance maximálně v koncentraci 20 – 40 mmol/l- Léky vhodné k apliaci: clodronat,morfin,diclofenac,dexametazon,haloperidol,metoklopramid,midazolam,tramadol
Odkazy:
- Hypodermoclysis: An Alternative Infusion Technique ,MENAHEM SASSON, M.D., and PESACH SHVARTZMAN, M.D.Ben-Gurion University of the Negev, Be'er Sheva, Israel
- Family Practice Notebook
- Clinical Guidelines for hypodermoclysis
Žádné komentáře:
Okomentovat
Poznámka: Komentáře mohou přidávat pouze členové tohoto blogu.